2024年全县家庭医生签约服务实施方案汇编：全面推进健康管理新篇章

根据市政卫生委员会和市政医疗保险局的要求，在2024年（5篇文章）的家庭签署服务的实施计划（第1部分）[第1部分]在家庭医生签名服务中做得很好（X天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天天1。指导意识形态：通过实施家庭医疗服务，我们将改进综合服务，使其更加富有促进的服务，我们将改进综合服务，并将其纳入综合服务，使其更加富有效果，并改善医疗服务，并将其纳入综合服务，并将其纳入综合服务，并将其纳入综合服务，并将作为“健康守门人”的医生，促进基层医疗和卫生服务对健康管理的转变以及功能社区的扩展，提高居民的意识和健康管理水平，增强慢性病管理和预防和控制，减少疾病的发生，并不断提高居民的收益，满意度，满意度和合同服务水平。 2。目标和任务1。合理地确定合同服务目标。根据服务能力和资源分配，我们将在科学上且合理地确定合同服务的工作目标。

根据稳定合同的数量并巩固了足迹的封面，工作重点已转移到提高质量和效率上。功能社区为家庭医生提供“三个签署”服务，扩大由职能领域划分的重要活动场所，包括政府机构，企业，机构，机构，工业公园，工业园区，商业建筑，学校，疗养院，育儿机构，育儿机构等。根据“地区人口的需求”和“政府的灵活性”，社会 - 机能的灵活性，以及​​“社会 - 机能”的灵活性，以及​​“社会 - 机构”的灵活性，并符合“社交”的灵活性，并符合“社会 - 领域”的灵活性（管辖权将包括在基层医疗和卫生机构的服务范围中，并指导有需要的职能社区人员与家庭医生团队建立合同服务，以提供基本的医疗服务和基本的公共卫生服务，以确保签署合同，履行合同，并完成履行。 2。优先考虑为关键团体提供合同服务。将优先为老年人，孕妇，儿童和患有慢性疾病和严重精神疾病的患者（例如高血压，糖尿病，结核病，以及稳步促进残疾人的精确康复服务行动）的卫生管理服务。 3。服务软件包类型和服务内容服务软件包分为两种类型：基本服务软件包和付费服务包（附录1）。 1。基本服务包。基本服务套餐主要根据基本公共卫生服务人群分为8个类别：老年人，高血压患者，糖尿病患者，孕妇，0-6岁的儿童，结核病患者，严重的精神疾病患者和普通人群。服务内容包括基本的公共卫生和健康管理服务，每个服务包对应于一种基本公共卫生服务人群。 2。付费服务包。付费服务包分为11类：年龄在65岁及以上的老年人，患有高血压的人，患有糖尿病的人，慢性疾病高风险的人，患有慢性阻塞性肺部疾病的人，患有恶性肿瘤的人，中风患者，患有精神障碍的人，患有智障人士，具有rheumatisismismismismismismismismismismismismismiss的人，具有变性的人，具有健康的人的治疗人员，以及其他人的服务，以及其他人，以及其他人，以及其他人（其他人），以及其他人，以及其他人（其他人）（其他人）（其他人）（其他人），以及其他人，以及其他人。

每个服务包的配方针对特定的人或疾病组。付费服务包包括基本的公共卫生，健康管理和个性化的扩展医疗服务项目，并实施包装服务。 4。服务包签名1。基本服务包由家庭医生根据服务目标所属的人群选择。没有错过或多种选择。基本服务套餐的服务期结束后，如果家庭医生和合同的居民没有异议，他们将被视为自动续签。 2。付费服务包是根据他们自己的需求自愿选择和签署的，并与该小组的基本服务套餐捆绑在一起。在付费服务包的服务周期到期后，它将根据合同居民和职能社区单位的需求自愿签署。 3.家庭医生团队提供的商定的服务项目必须在签署协议中说明签约居民和职能社区单位，并且家庭医生团队应根据商定的项目和服务频率提供服务。服务包的服务期限为一年，从2024年1月1日到2024年12月31日。5。组织和实施1。提高意识并掌握时间节点。家庭医生合同服务是医疗改革的关键任务。所有城镇，街道和开发区健康和健康办公室都应非常重视它，并真正将家庭医生合同服务视为“顶级领导者”项目。负责的主要人员亲自安排和部署它，加强了组织的领导和整体协调，并积极动员以确保年度签名目标和任务在2024年12月31日之前完全完成。签名的服务包将在2024年1月1日生效。从2024年开始，应在2024年12月底之前履行所有服务项目，确保所有医疗机构均可进行连接效果。

2。提高宣传并提高居民的意识。所有城镇，街道，开发区卫生办公室和医疗机构均应充分利用宣传职位，采用有效的形式，进行灵活和多样化的宣传，营造强烈的氛围，在该氛围中，整个社会都信任并支持家庭医生合同服务，并指导大众根据自己的健康状况选择合适的家庭医生团队。所有医疗机构都应增强服务的质量和有效性，并增强合同居民的收益感。 3。严格的标准和标准化合同服务。所有单位都必须严格按照新调整的服务软件包内容和确定的付费服务包收费标准执行家庭医生合同服务。付费合同服务套餐的费用由基本的公共卫生服务基金，医疗保险基金和签约居民的付款共同承担。 4.鼓励示范创建并全面发挥模型的领导作用。鼓励城镇卫生中心和社区卫生服务中心积极参与功能社区中家庭医生合同服务的试点工作，进一步改善服务环境，优化服务流程，提高服务能力，构成高点，扮演模型领先的角色，并促进科学，标准化的流程，并在整个地区进行承包服务的标准化质量管理。地区卫生委员会将为签署服务的试点工作提供某些财务和政策支持。 5。加强监督以确保有效的服务。为了进一步改善和实施合同服务工作，地区卫生委员会将通过电话检查，现场检查，不规则检查等增加监督和评估工作，并将评估包括在城镇卫生中心和社区卫生服务中心的年度目标评估中。城镇卫生中心和社区卫生服务中心应积极加强对合同服务绩效的监督，并及时将相关的绩效信息输入签名系统。严格禁止“专注于形式和忽视服务”，“虚假签名，假绩效”，“专注于进步和忽视质量”以及其他情况，以确保签署服务的平稳实施。

[第2条]为了在我们镇上的家庭医生签署服务方面做出扎实的工作，改变医疗和健康服务模式，全面发挥基层医疗机构和医务人员的“健康守门人”的作用，并帮助农村振兴，该计划是根据文件的精神制定的，请注意“在签发家庭医生”的精神“在2022年签名”（她在2022年签名）。城镇，并结合我们镇上家庭登记服务的实际情况。 1。通过实施家庭医生合同服务，乡镇和乡村医务人员的目的和意义将改变其服务模式，并实施居民的健康管理以及慢性病预防和控制措施，因此合同的医生可以实现“可以治疗小型疾病，可以治疗主要疾病，可以转移慢性疾病，可以管理，疾病预防和教学，分区隔离，分类且合同服务和合同服务，并;努力提高居民对基层医疗和卫生机构的信任和遵守，并签约医生，提高他们对自我健康管理的认识，并养成“有序的医疗和逐步转诊”的习惯；提高医疗和卫生资源的总体利用效率，促进基层医疗和卫生机构从单个医疗服务转变为全面的健康管理，并加速建立一个分层的诊断和治疗系统，“主要的首次诊断，双向转诊，紧急，紧急和慢性治疗以及上层和下层和下层和下层”。 2.工作目标在2024年，关键群体的合同服务覆盖率，例如永久性高血压，2型糖尿病，结核病和乡镇严重的精神障碍，将超过6％的永久人群。所有家庭医生合同服务均应为患有医疗的患者签署，重点是针对高血压，糖尿病，结核病和严重精神疾病等慢性疾病患者的标准化管理和健康服务。

如果应签署所有签署方，尚未签署合同，请发表声明并记录情况。 3.实施原则：首先，遵守预防和控制和标准化服务的原则。着重于解决居民的实际健康需求并填补慢性疾病预防和控制的缺点，将实施个性化签署，以有机地整合医疗服务和公共卫生服务。当家庭医生为签约居民提供医疗服务时，他们应将诸如健康记录管理，慢性疾病随访和健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务相结合，以不断增强合同居民的收益感。第二个是遵守政府主导和联合管理原则。乡镇政府负责家庭医生合同服务的组织，领导，宣传和动员，安全和安全；卫生中心，乡村诊所和乡村委员会在根据政府的统一领导下的劳动分工签署和履行合同方面做得很好。第三个是遵守自上而下的联系和团队合作的原则。实施团队签署了一项合同，即由保健中心的医务人员和乡村诊所的乡村医生组成的合同服务团队签署了与居民的合同。乡村诊所提供日常访问，健康指导，转诊咨询以及对常见疾病的初步诊断。卫生中心提供履行体格检查服务，一般诊断和治疗以及最新的患者服务，整合服务系统并改善服务供应。第四，遵守竭尽所能并优先考虑质量的原则。不要盲目地追求合同服务的承保率，并确保一个人的签名和一个人履行合同。专注于合同绩效服务的质量，丰富合同绩效服务的内涵，并提高居民的感受。 4。关键工作链接（i）强调了为关键群体提供合同的签署。 1。“应签署所有迹象”对象：①高血压患者，II型糖尿病，结核病，严重的精神障碍和65岁以上的老年人，他们永久居住在贫困中； ②患有监测的患者（减轻贫困的不稳定家庭，有边缘贫困的家庭，突然和严重困难的家庭）患有中度和高血压的患者，II型糖尿病，结核病，严重的精神疾病和65岁以上的老年人； ③具有特殊计划生育援助的患者和疗养院的老年人。

2。关键收缩对象：①患有高血压，2型糖尿病，结核病和严重精神障碍的患者； ②残疾人遇到行动困难，65岁以上的老年人以及永久性人口中的其他严重疾病。 （2）澄清合同服务实体。在综合管理层和卫生中心的合同服务团队下，获得了执业医生或执业助理医生或执业助理医生或通过检查和评估的农村医生。 （3）设置合同服务方法。 1。在充分理解合同服务的内涵的前提下，服务对象应按照“知情同意和自愿选择”的原则与所选的医疗机构和选定的家庭医生签署服务协议； 2。服务对象应根据自然年份与家庭医生签订合同，该合同应在自然年内有效。如果您在今年中期不满意，则可以更换其他医生以在选定的医疗机构中续签合同。如果您在年底不满意，则可以更改其他医疗机构在明年签署合同，也不能再签署合同。 （4）合同服务的基本内容。它主要包括三个方面：基本公共卫生服务，基本医疗服务和健康管理服务。结合基本公共卫生服务，基本医疗服务，健康管理服务和个性化需求扩展服务，设计各种服务包，居民可以独立选择包装服务。 1。基本公共卫生服务。根据“国家基本公共卫生服务标准（第三版）”，并结合乡村诊所的实际状况，约有40％的基本公共卫生服务任务将移交给农村医生，并免费提供给农村居民。

2。基本医疗服务。充分利用农村医疗机构的现有服务潜力，专注于关键群体的医疗需求，结合促进和应用在农村地区的卫生技术，提供基于菜单的服务，并逐渐增加基于菜单的服务中的基本医疗技术和劳动服务项目的比例。如果乡村诊所不在条件下，或者无法达到服务能力，则村诊所和合同的乡村医生必须与签约居民联系并预约，并预约高级医院的门诊注册和住院床。 3。卫生管理服务。合同的家庭医生根据协议为契约居民提供面对面的面试服务，每年向订立的居民提供健康检查，进行健康状况评估，并迅速发现现有的健康风险，诸如危害健康的生活方式之类的健康问题，以便合同居民可以理解其健康状况并掌握预防性的医疗保健措施。 4。慢性疾病管理服务。合同的医生大力宣传了慢性疾病和居民的“两种疾病”的应用和报销政策，告知签订的居民有关处理慢性疾病的相关程序，以及“两种疾病”证书和“两种疾病”证书和相关材料，以申请证书，以申请他们申请慢性疾病的疾病疾病或居民或居民的证书。 5。中医服务。每个合同的服务团队必须配备至少一名中医。传统的中药服务包含在合同履行服务的整个过程中。家庭医生必须掌握和使用四种适当的中药技术并提供传统的中药治疗服务。 （v）分类设计服务包。服务软件包分为两类：免费服务软件包和付费服务包。免费服务包由基本的公共卫生服务项目组成；付费服务包包括基本公共卫生服务，基本医疗服务和个性化需求扩展服务。

2022年，我们县设计了三种类型的付费服务包：1。主要服务包（包括免费服务包服务）。它适合孕妇和儿童。该服务内容包括免费的基本公共卫生服务，基本医疗服务（诊断和治疗常见疾病和经常发生的疾病，疾病康复指导，转诊服务等），并为每年的契约居民提供健康指导；在乡村诊所的个人中，只有一部分毒品负担，不需要其他费用；免费访问服务；将上司组织的医疗和农村活动告知上司；并为签约居民提供一次健康检查服务。 2。中级服务包（包括主要服务包服务）。适用于患有高血压，糖尿病，严重精神障碍的患者，穷人，计划生育特殊援助家庭成员以及65岁以上的老年人，他们已经建立了健康记录。 3。高级服务包（包括中级服务软件包服务）。适用于患有慢性阻塞性肺部疾病的居民患者（包括结核病）。对于尚未签订合同的居民，基层医疗机构还应根据法规提供基本的公共卫生服务和基本医疗服务，并逐渐指导未签订合同以加入合同服务的居民。 （vi）签订签署服务协议。城市和农村居民可以自愿选择一组家庭医生来签署服务协议，阐明双方的内容，方法，持续时间，责任，权利，义务和收费标准。签名周期为一年。合同到期后，签署的居民可以续签合同或选择另一个家庭医生团队来签订合同。 5。用于资金使用和管理的免费服务包的补贴应由基本公共卫生服务项目的资金承担。

付费服务包包括基本公共卫生服务，基本医疗服务和个性化需求扩展服务项目。这些费用由基本公共卫生服务项目的资金共同承担，并由签约居民的个人支付。其中，服务包中的基本公共卫生服务项目是从基本公共卫生服务项目的资金中列出的；基本医疗服务和个性化扩展服务项目的费用是基于合理赔偿的原则，并有利于减少签约居民的经济负担。县医疗保险局与卫生委员会一起将根据服务成本和服务内容来确定它，并将根据政策变更及时调整。 1。基本公共卫生服务。合同的医疗机构和家庭医生免费为居民提供基本的公共卫生服务和主要的公共卫生